最近这2个月阿俊老是感觉很累、食欲不振，工作也提不起劲，在老婆的催促下才去了医院；医师问诊后，安排抽血检查发现肝功能不良，而在超声波下更看到肝肿瘤已大到无法进行电烧、手术等治疗了。

食欲不振是门诊中常听到的抱怨，食欲不振不一定等于生病，像阿俊这样查出癌症的病例是很少见的，但确实很多疾病会以食欲不振来表现，所以要结合病人的其他症状、过往病史、用药纪录等讯息，才能综合判断出可能的原因。

食欲减退，人们第一个会联想到消化系统出问题，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃溃疡、胃肠阻塞，甚至胃癌、食道癌等。

胃食道逆流现在愈来愈常见，可能与高油脂、高糖、爱吃宵夜的饮食习惯，以及肥胖、压力等因素有关，这时除了食欲不振，通常会合并有胸口热、喉咙痛等症状；但也有些病人只是常打嗝、胀气，或是躺平时容易咳嗽、喉咙沙哑，看耳鼻喉科也找不出问题，这些非典型的胃食道逆流症状常被忽略。若食欲不振合并肠胃不适问题，建议可考虑做胃镜检查确认。

心脏病会影响消化道血液供应、消化机能下降，使食欲减退；肾脏病容易贫血，也常有疲倦、食欲不振状况。

内分泌问题，例如甲状腺功能低下、肾上腺问题；以及电解质不平衡，如副甲状腺、癌症等急慢性疾病导致高血钙症，也会有食欲不振、恶心呕吐、便秘等肠胃道问题。

食欲不振也是恶性肿瘤患者常见的困扰，很多病人不是被癌细胞打败，而是败给了消瘦、营养不良。除了受到放疗、化疗影响，癌末患者使用的吗啡类止痛剂等药物，也是降低食欲的可能因素。

一般单纯食欲不振、可以配合冲几包（白云山）小柴胡颗粒来喝喝，能够缓解食欲不振的症状，改善个人胃口，如果稍微有明显合并有其他症状时，可找肠胃科、家医科先做基本检查，例如抽血检查，搭配过去病史、用药情况。找出问题的可能方向后，再进一步判断是否需要深入检查或转诊至其他专科治疗。

若是排除疾病因素，判断是单纯的食欲不振时，建议先改变饮食习惯，例如从一日三餐改成少量多餐，再追踪观察一段时间，看情况是否有所改善。

有时候，怎么检查都查不出问题，才发现是因精神困扰导致的食欲不振，像是忧郁症、厌食症、失眠等，门诊时透过观察患者的言谈举止可以发现蛛丝马迹，例如常用负面字眼，这时会引导患者转诊，寻求心理精神专科的协助。